鼻饲患者的健康教育

病情分析：1、鼻饲食物的选择及鼻饲的量：选择清淡、易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。鼻饲量每日在1500ml—2000ml，鼻饲液的温度为38—40摄氏度，可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，过高或过低容易引起胃肠不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发高血压或加重病情。鼻饲6—7次/天，每次不得超过200ml，两餐之间给温开水100ml，以保持鼻饲管的清洁干净。家庭自备膳食要注意用清洁纱布过滤，防止堵管。2、防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃中，胃内容物>150ml时应暂停进食，待胃排空后再行鼻饲。鼻饲时应抬高床头，使之成30—60度的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30分钟不要翻身和搬动病人。3、避免胃潴留和腹胀，病人应少量多餐，每次鼻饲之间不少于2小时，必要时给予胃粘膜保护的药或胃动力药。4、鼻饲管用药，用药时应研碎，用温开水溶解后注入鼻饲管，再用清水冲净鼻饲管，防止堵管。不能加入酸性较强的药物（如维生素C），以防凝块。5、口腔护理，鼻饲患者口腔分泌物减少，口腔自洁作用消失，细菌容易繁殖，常引发口腔溃疡糜烂，要及时给予生理盐水或漱口液清洁口腔。6、预防腹泻，腹泻是鼻饲中常见的并发症，所以应注意：(1) 鼻饲前要给试餐液20—30ml(2) 每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到少量多餐。(3) 鼻饲液必须是当日配制，一切容器进行消毒处理，未用完的鼻饲液应保存在冰箱，24小时内用完。用时温水浸泡后使用。7、防止便秘，患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水分过多吸收，造成粪便干结。因此：A、应适时进行腹部按摩，促进肠蠕动；B、鼓励患者早期下床活动；C、定时给以泻药；D、适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘发生。8、防止鼻饲管脱出，A、妥善用胶布固定鼻饲管，定期更换鼻饲管胶布，如有松动随时更换。B、剧烈咳嗽、打喷嚏等动作都有可能将鼻饲管脱出，如若发生这种情况，应立即用手握住鼻饲管，以减少脱出过长，并及时呼叫医生。如果鼻饲管脱出，则需要重新置管。由于术后解剖位置的改变，第二次置管会增加一定的风险，对伤口的愈合产生影响。所以，避免患者自行拔管。C、鼻饲管长期固定在鼻部一个位置会造成鼻部组织或皮肤的损伤，所以应定期更换鼻饲管固定的位置，以免对鼻部造成不必要的创伤。