脑出血

【疾病介绍】:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，以50岁以上的高血压、动脉硬化病人多见。有少数因先天性脑血管畸形、动脉瘤、血管瘤破裂所致。主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高，根据出血部位不同，临床表现各异，局灶症状如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

【饮食指导】:给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂、清淡饮食为宜，戒烟酒，多吃新鲜水果，蔬菜，不易过饱，增加水分的摄入，每天1500-2000ml，清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。

多吃含胆固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水鱼等。不易吃含脂肪高的食物，如动物内脏、鱼卵、肥肉等，不吃油炸食物。限制钠盐的摄入，每天易少于3g，以免引起高血压，加重脑水肿。肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖

【用药指导】:1.调整血压 应遵医嘱服用降压药，不可骤停或自行更换和同时服用多种降压药，以免血压骤降致脑供血不足。

2.脱水剂 根据医嘱应按时、按量使用，20%甘露醇滴注速度应在15-30ml内滴完，注意药液勿外渗，以免造成组织坏死。

3.改善循环 神经营养药。

4.抗感染 合并感染者根据细菌培养药物敏感试验，选择有效抗生素。

5.纠正酸碱失调，维持体液平衡。

6.营养支持治疗 如白蛋白、多种氨基酸、血浆等。

7.在输液过程中，应由医护人员控制点滴速度，切记心急而随意加快输液速度。

8.合并消化道出血时，应遵医嘱给予止血剂和抗凝血药，如口服或鼻饲冰盐水、凝血酶等。密切观察胃内容物、呕吐物的颜色、性质、量，以了解出血情况和用药的疗效。

【出院指导】:1.保持居室通风良好，空气新鲜。

2.加强营养，合理饮食，增强身体抵抗力。

3.生活要有规律，适当参加体育活动，劳役结合。

4.卧床者，协助翻身拍背，预防并发症。

5.保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、急躁等情绪。

6.遵医嘱用药，勿擅自更改或停药，尤其是降压药，以免引起降压停药综合征，如血压急骤升高，出现头痛、头晕、乏力、出汗等。

7.定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，不适时应即来医院就诊，以免耽误病情。

8.按计划进行康复训练，做主动和被动运动。 （李敏）