01

2023年新政策对门诊和住院支付限额做了哪些调整？

答：按照国家和省待遇清单的要求，将我市门诊和住院支付限额概念的含义由“统筹基金支付限额”调整为“政策范围内医疗费用限额”。同一统筹年度内，原统筹基金最高支付限额28万元调整为政策范围内医疗费用（含门诊医疗待遇）最高支付限额40万元。
02

门诊统筹待遇的提高体现在哪些方面？

答：门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围。门诊统筹起付标准从1500元降低为700元（退休人员350元），将一个统筹年度内基金支付限额1200元提高为政策范围内医疗费用7000元，并适当提高门诊统筹报销比例5-10个百分点。

03

门诊特殊病待遇提高体现在哪些方面？

答：门诊特殊病（以下简称门特）覆盖范围扩展至恶性肿瘤（放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗）等8类20个病种。门特待遇享受扩展至A类药店购药，按照三级医疗机构住院报销比例执行。门特和住院共用年度支付40万元的限额。

04

用人单位和参保人的参保负担减轻体现在什么方面？

答：职工大病保险筹资标准为每人每年140元（单位和个人分别承担70元，灵活就业和退休人员由个人缴纳），单位不再承担退休人员缴费义务。调整后，在职职工个人缴费每年减少66元，企业减少30元。