医保小课堂 你问我来答 || 异地就医篇(四)
作者:admin    发布于:2023/9/21

1. 如何办理未经转诊就医备案?

答:参保人员携带社保卡(或电子医保凭证)前往医保中心医保窗口办理“未经转诊就医备案”,也可直接关注“徐州医保”微信公众号,进入“医保大厅--医保服务大厅--线上备案--未经转诊就医备案”进行备案。

2. 未经转诊就医备案的待遇是什么?

答:门诊不予开通刷卡结算(也不享受零星报销待遇),住院费用享受以下待遇:
①职工医保:起付标准为每次1500元,按照市内相应级别医疗机构住院报销比例下降20个百分点。②居民医保:起付标准为每次1800元,按照一级、二级市内相应级别医疗机构住院报销比例,下降20个百分点。三级医疗机构基金支付比例为45%。③医疗救助:未按规定转诊的救助对象,所发生的医疗费用,在规定救助比例的基础上,下降20个百分点。

3. 异地承诺制备案适用人群有哪些?

答:适用人群为异地长期居住人员,包含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活六个月以上的人员。但无法及时提供异地居住类证明材料,可申请异地长居人员承诺制备案,以个人信用为担保签署个人承诺书即可完成异地就医备案。

4. 异地多地备案适用人群有哪些?

答:适用人群为异地长期居住人员,包含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外多个城市工作、居住、生活的人员。需提供多地异地居住类材料证明,不可使用承诺制备案。