脑出血
【疾病介绍】:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,以50岁以上的高血压、动脉硬化病人多见。有少数因先天性脑血管畸形、动脉瘤、血管瘤破裂所致。主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高,根据出血部位不同,临床表现各异,局灶症状如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。
【饮食指导】:给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂、清淡饮食为宜,戒烟酒,多吃新鲜水果,蔬菜,不易过饱,增加水分的摄入,每天1500-2000ml,清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。
多吃含胆固醇低的食物,如豆制品、牛奶、淡水鱼等。不易吃含脂肪高的食物,如动物内脏、鱼卵、肥肉等,不吃油炸食物。限制钠盐的摄入,每天易少于3g,以免引起高血压,加重脑水肿。肥胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖
【用药指导】:1.调整血压 应遵医嘱服用降压药,不可骤停或自行更换和同时服用多种降压药,以免血压骤降致脑供血不足。
2.脱水剂 根据医嘱应按时、按量使用,20%甘露醇滴注速度应在15-30ml内滴完,注意药液勿外渗,以免造成组织坏死。
3.改善循环 神经营养药。
4.抗感染 合并感染者根据细菌培养药物敏感试验,选择有效抗生素。
5.纠正酸碱失调,维持体液平衡。
6.营养支持治疗 如白蛋白、多种氨基酸、血浆等。
7.在输液过程中,应由医护人员控制点滴速度,切记心急而随意加快输液速度。
8.合并消化道出血时,应遵医嘱给予止血剂和抗凝血药,如口服或鼻饲冰盐水、凝血酶等。密切观察胃内容物、呕吐物的颜色、性质、量,以了解出血情况和用药的疗效。
【出院指导】:1.保持居室通风良好,空气新鲜。
2.加强营养,合理饮食,增强身体抵抗力。
3.生活要有规律,适当参加体育活动,劳役结合。
4.卧床者,协助翻身拍背,预防并发症。
5.保持良好情绪,避免精神紧张、焦虑、急躁等情绪。
6.遵医嘱用药,勿擅自更改或停药,尤其是降压药,以免引起降压停药综合征,如血压急骤升高,出现头痛、头晕、乏力、出汗等。
7.定时复诊,如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等,不适时应即来医院就诊,以免耽误病情。
8.按计划进行康复训练,做主动和被动运动。 (李敏)